Vous avez choisi d'échelonner le paiement de votre séjour dans nos maisons d'hôtes?
Voici le document qui va nous permettre de prélever le montant de vos mensualités jusqu'à la date de votre séjour. Et pensez à nous communiquer votre heure d'arrivée car en utilisant ce mode de règlement... vous êtes nos invités pour une table d'hôtes de bienvenue.

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AUTORISATION DE PRELEVEMENT J'autorise l'Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous. En cas de litige, je pourrai en faire suspendre l'exécution par simple demande à l'Etablissement teneur de mon compte. Je règlerai le différent directement avec le créancier.
NOM, PRENOM ET ADRESSE DU DEBITEUR		NOM ET ADRESSE DU CREANCIER
NOM \| Prénom		LES MAISONS D'HOTES DES PETITS CHERRI 55, Rue du 19-mars-1962 F30220 Saint-Laurent-d'Aigouze SIRET : 480 610 161 00014 N° TVA Intracommunautaire : FR88480 610 161
Adresse
Code Postal
Ville
NOM ET ADRESSE POSTALE DE L'ETABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE A DEBITER		COMPTE A DEBITER
Agence		Code Etablissement
Adresse		Code Guichet
Code Postal		N° de Compte
Ville		Clé R.I.B
Prière d'imprimer cet écran et de renvoyer l'imprimé au créancier, en y joignant obligatoirement un Relevé d'Identité Bancaire (R.I.B), Postal (R.I.P.) ou de Caisse d'Epargne (R.I.C.E.)		Fait à : le : Signature ( Obligatoire) :
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55, Rue du 19-mars-1962 | F-30220 SAINT-LAURENT-D'AIGOUZE . FRANCE | Tel / Fax :+33 (0)466 88 91 74

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